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La fatigue chez le patient cancéreux
04.03.02
Il ressort d'une étude belge que la fatigue concerne un peu plus de 2 patients cancéreux traités sur 3. De fait, la fatigue est le symptôme le plus souvent mentionné chez les patients cancéreux (78%), et cela même en comparaison avec la douleur (60%), l'angoisse (59%), la tristesse (58%) et la nausée (30%)1. La fatigue est vécue comme l'effet secondaire ayant l'impact négatif le plus lourd sur l'exécution des activités quotidienne.

Chez des personnes saines, la fatigue est un mécanisme de protection contre la surcharge physique ou mentale. En revanche, la fatigue dans le cas d'un cancer est une fatigue inhabituelle, anormale ou excessive de l'ensemble de l'organisme qui n'est ni proportionnelle, ni directement liée à une activité donnée. Cette forme de fatigue peut aussi conduire à une forte diminution de la qualité de vie du patient cancéreux. Les principales causes de la fatigue liée au cancer sont: l'anémie, la carence en fer, la dépression et les troubles du sommeil. Cette fatigue associée au cancer ou à son traitement a récemment été incluse dans la Classification Internationale des Maladies publiée par l'Organisation Mondiale de la Santé (CIM-OMS).

C'est dans ce contexte qu'a été créé le Workgroup Against Cancer Fatigue (WACF). Il s'agit d'un groupe de travail belge indépendant, constitué à la fois de médecins, d'infirmiers/-ères et de membres des principales associations de patients, tous bénévoles. Le but de ce groupe est de faire reconnaître la fatigue liée au cancer comme un symptôme, d'attirer l'attention des dispensateurs de soins sur ce problème et de favoriser le dépistage, l'examen et le suivi de ces patients pour ainsi élaborer une approche intégrée du problème fondée sur des faits tangibles. C'est pourquoi le WACF a développé un certain nombre d'initiatives éducatives et axées sur la recherche en vue d'aider les patients, les médecins et autres professionnels à mieux comprendre l'apparition, la durée et la progression de la fatigue. Ces initiatives ont pour but d'enseigner au personnel soignant la meilleure manière d'accompagner les patients. Ces projets visent à une meilleure compréhension de la fatigue liée au cancer, dans l'espoir d'améliorer la vie quotidienne des patients cancéreux et de leur famille.

Quelles initiatives le WACF entreprend-il?

Une première initiative importante consiste à mettre sur pied des sessions d'information sur la fatigue: celles-ci sont organisées en collaboration avec 40 hôpitaux belges, où elles ont également lieu. Au cours de ces sessions, des infirmiers/-ères spécialisés en oncologie ayant reçu une formation spécifique informent les patients de manière structurée sur la problématique, en mettant l'accent sur ce que les patients peuvent faire eux-mêmes pour limiter leur fatigue. Tant l'approche médicamenteuse que l'approche non médicamenteuse sont abordées lors de ces sessions. A l'heure actuelle, plus de 30 sessions ont déjà eu lieu, permettant ainsi de toucher 1200 patients. Pour l'année 2002, plus de 40 sessions ont déjà été programmées. Les journalistes intéressés par une telle session d'information peuvent s'inscrire au moyen du formulaire-réponse ci-joint.

Une deuxième initiative du WACF est le développement du dossier pratique « La fatigue chez le patient cancéreux ». Ce dossier renferme des recommandations adaptées aux normes belges, des échelles d'évaluation et de suivi, une brochure comportant les principaux conseils en matière de fatigue et un agenda pour le traitement de la fatigue des patients cancéreux. Les recommandations belges de traitement de la fatigue associée au cancer sont basées sur les directives publiées par le National Cancer Institute (NCI) [3] et le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) [4]. Elles stipulent clairement que l'information sur la fatigue liée au cancer de même que le suivi et le traitement de cette fatigue doivent faire partie intégrante du traitement standard des patients cancéreux. Ce dossier pratique est disponible dans une quarantaine d'hôpitaux belges. Dans chaque hôpital participant, des infirmiers/-ères spécialisé(e)s en oncologie ont été formé(e)s pour évaluer, informer et suivre les patients à l'aide de ce dossier et en collaboration avec le médecin responsable.

Des brochures pour patients comprenant quelques trucs pour lutter contre la fatigue sont également disponibles par le biais des associations nationales de patients, telles que la Fédération Belge contre le Cancer et la Vlaamse Liga tegen Kanker.

Une troisième initiative enfin est le site web consacré à la fatigue (www.fatigue.be ou www.vermoeidheid.be ). Ce site destiné aux patients, médecins, infirmiers/-ères et toute personne intéressée contient des informations sur différents types de tumeurs et formes de traitement ainsi que sur l'anémie associée au cancer et sur la fatigue qui en découle. Tout le matériel développé peut être téléchargé à partir de ce site. On peut également y consulter les données relatives aux différentes sessions sur la fatigue. Ce site web existe dans les deux langues nationales et l'information proposée est contrôlée par des scientifiques. Le patient peut ainsi consulter et traiter l'information à son propre rythme. Il peut également trouver sur ce site des témoignages positifs de personnes qui vivent la même situation que lui.

A l'avenir, il est prévu que des infirmiers/-ères de référence prennent en charge le dépistage, le traitement et le suivi systématiques de ce symptôme. Ce faisant, on favorisera également la reconnaissance du problème et son approche intégrée.

Bron: Medinet


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