Faut il des “étoiles Michelin” pour les hôpitaux belges ?
Il n’existe pas encore en Belgique de mesure systématique de la qualité des hôpitaux. Plusieurs autres pays européens disposent d’un programme d’accréditation pour surveiller et améliorer la qualité des soins dans les hospitaliers. Le Centre fédéral d’expertise des soins de santé (KCE) a examiné en profondeur avec Eurogroup Consulting la faisabilité et les conditions de réussite d’un système d’accréditation performant pour la Belgique.

Différentes méthodes existent pour conduire une évaluation externe de la qualité des hôpitaux, comme par exemple la certification ISO et l’accréditation. Le KCE a examiné et comparé les programmes d’accréditation de 14 pays européens. Il en ressort que l’accréditation amène dans les hôpitaux une dynamique d’amélioration de la qualité qui peut conduire par exemple à des diminutions de files d’attente ou des infections nosocomiales. Mais il n’est provisoirement pas encore prouvé que l’accréditation apporte dans la foulée une amélioration du résultat-santé pour le patient.

Diverses initiatives d’amélioration de la qualité ont déjà été prises en Belgique mais il s’agit de projets individuels isolés. Une vision et une approche globales manquent jusqu’à présent.

Le rapport du KCE formule une série de conditions à remplir pour arriver à construire avec succès un programme d’accréditation belge. Ainsi, les objectifs doivent ils être clairement définis et traduits en indicateurs mesurables. Les rôles et les responsabilités des différentes parties prenantes (hôpitaux, pouvoirs publics, …) doivent être fixés. De plus, il faut absolument uniformiser les systèmes actuels de mesure de la qualité. Il faut aussi s’assurer des adaptations à apporter à la législation en vigueur en matière de qualité des soins dans les hôpitaux. Enfin, il faut évaluer les efforts et les coûts d’implémentation d’un programme d’accréditation pour chaque hôpital. En effet, cela demande des investissements importants.

La décision de mise en oeuvre d’un programme d’accréditation est de nature politique. Si elle devait être prise, le rapport du KCE pourrait apporter un fil conducteur utile à sa mise en oeuvre. Il faudra veiller à préciser à quel niveau (fédéral ou régional) il vaut mieux organiser le programme. C’est important pour l’efficience de ce dernier et pour éviter les conflits de compétences.

Le texte intégral de ces recommandations est disponible sur le site internet du KCE : www.kce.fgov.be (rubrique « publications ») sous la référence KCE Reports vol 70B.