Verstuur dit artikel  Afdrukken Leukemien bij kinderen 14.11.06 Definities en classificaties Voor we uitleggen wat leukemie is, willen we nogmaals wijzen op de rol van het beenmerg. De rol van dit zeer belangrijk weefsel, dat zich in de beenderholten bevindt, bestaat erin de bloedcellen aan te maken: de rode bloedlichaampjes, de witte bloedlichaampjes en de bloedplaatjes. Als bepaalde onrijpe cellen in het beenmerg, die normaal gezien de witte bloedlichaampjes moeten vormen, kankerachtig worden, dan veroorzaken ze leukemie. De leukemiecellen vindt men dus niet alleen in het merg, maar ook in de milt, de lever, de klieren en het bloed. Er bestaan verschillende types leukemie. Een eerste onderscheid bestaat tussen acute leukemie (met een snelle evolutie) en chronische leukemie (met een trage evolutie). Bij acute leukemie spreekt men van twee belangrijke groepen: lymfoblastische leukemie en niet-lymfoblastische leukemie. Een lymfoblastische leukemie of lymfoïde ontstaat doordat onrijpe cellen die bestemd zijn om lymfocyten (lymfoblasten) te vormen, kankerachtig worden. Lymfocyten zijn een categorie van witte bloedlichaampjes die belangrijk zijn voor het afweermechanisme. Myeloïde leukemie daarentegen ontstaat doordat een andere categorie van jonge cellen die bestemd zijn om witte bloedlichaampjes aan te maken, de granulocyten, kankerachtig worden. Die granulocyten spelen een rol bij ontstekingsprocessen. Onder de verschillende vormen van leukemie bij kinderen is acute lymfoblastische leukemie veruit de meest voorkomende vorm, terwijl chronische leukemie zeldzaam is. Epidemiologie en statistische gegevens De incidentie (het aantal nieuwe gevallen per jaar) van leukemie is globaal gezien even groot in de verschillende werelddelen. In de Verenigde Staten bedraagt de incidentie 4 op 100.000 kinderen onder 15 jaar. Meer dan 95% van de leukemiegevallen bij kinderen is acute leukemie. De overige 5% vertegenwoordigt chronische leukemie. In ons land vormt leukemie 28% van alle kwaadaardige ziektes bij kinderen. Leukemie komt daarbij vooral voor bij kinderen tussen 2 en 6 jaar. In 75% van de gevallen gaat het om leukemie van het lymfoblastische type. Etiologische factoren en risicofactoren Over de oorzaken van leukemie is weinig bekend. Men legt de oorzaak bij bepaalde virussen, bij blootstelling aan ioniserende stralen en bij chemische stoffen zoals bijvoorbeeld benzeen. Bepaalde zeldzame vormen van leukemie hebben te maken met genetische afwijkingen die gekenmerkt zijn door een zwakke chromosoomvorming. Dat is met name het geval bij de ziekte van Fanconi; dat is een zeldzame genetische afwijking met autosomale (niet geslachtsgebonden) recessieve (het dragende gen moet door de vader en de moeder overgedragen zijn om de ziekte te kunnen ontwikkelen) overdracht. Ze is gekenmerkt door veelvuldige misvormingen, bloedziektes (anemie) en chromosoominstabiliteit. Een ander voorbeeld is ataxie-telangiectasie, een erfelijke ziekte met autosomale dominante overdracht (het volstaat dat het dragende gen door één van de ouders wordt overgedragen om de ziekte te ontwikkelen). Ze kenmerkt zich door misvormingen van de bloedvaten, die telangiectasieën genoemd worden (uitzetting van de kleine perifere bloedvaten), door neurologische stoornissen, die cerebellaire ataxieën genoemd worden en zich uiten door coördinatiestoornissen. Immunologische factoren lijken een belangrijke rol te spelen bij het ontstaan van leukemie. Men heeft immers een hoger risico op acute leukemie vastgesteld bij personen met een verminderde immuniteit (constitutioneel immuundeficit, verlengde immunosuppressieve behandeling). Gevolgen voor de gezondheid Leukemie bij kinderen uit zich in verschillende vormen en de symptomen zijn uiteenlopend. Soms uit leukemie zich op een brutale manier: in 8 à 10 dagen tijd wordt het kind bleek, zwak en koortsig. Het krijgt bloedingen van de huid en van de slijmvliezen (celmembranen die de holtes en de holle organen bedekken). Soms is het begin geleidelijker, verraderlijker. De algemene toestand verandert langzaam: vermoeidheid komt op, de eetlust vermindert en er treden herhaaldelijk infecties van de luchtwegen op. Daarna wordt het kind bleek en klaagt over pijn in de gewrichten. De pijn heeft dan de neiging om van het ene gewricht naar het andere over te gaan en kan een foute diagnose veroorzaken: men denkt dat men een beender- of gewrichtsinfectie aan het krijgen is. Men kan ook andere symptomen vaststellen, zoals bloedingsverschijnselen in diverse vormen. Soms nemen ze de vorm aan van kleine roodachtige vlekjes op de huid en de gewrichten, die men petechieën noemt; soms zijn het neus- of tandvleesbloedingen. De symptomen kunnen lijken op die van andere kinderziektes, maar hun hardnekkigheid en hun verergering kunnen op leukemie wijzen. Er verschijnen ook klieren. Het gebeurt dat die klieren in de buik gesitueerd zijn en pijn veroorzaken die gelijkaardig is aan de pijn bij een blindedarmontsteking. Als de dokter het kind onderzoekt, vindt hij vaak een milt en lever die in volume toegenomen zijn. Hoe stelt men de diagnose van leukemie? De diagnose kan enkel door een bloedonderzoek bevestigd worden. Dat onderzoek toont anemie aan, een daling van het aantal bloedplaatjes en de aanwezigheid van abnormale witte bloedcellen. Vervolgens is het noodzakelijk een beetje beenmerg bij het kind weg te nemen om een microscopisch onderzoek, medullogram genaamd, uit te voeren. Dat onderzoek bestaat erin de verhouding tussen de verschillende cellen van het beenmerg vast te stellen en de aanwezigheid van abnormale cellen op te sporen. Ook andere onderzoeken kunnen uitgevoerd worden. Zij kunnen belangrijke gegevens verstrekken voor de classificatie van de ziekte en bijgevolg ook voor de keuze van de behandeling. Welke behandelingen bestaan er voor leukemie? Voor de behandeling van acute leukemie bij kinderen doet men vooral een beroep op chemotherapie. De behandeling bestaat uit verschillende stappen en de intensiteit ervan moet aan de ernst van de ziekte aangepast worden. Men begint met een inductiekuur met als doel een eerste remissie te bereiken. Een remissie is een toestand waarbij geen kankercellen meer te vinden zijn in het bloed of het beenmerg. Daarna volgt een intensifiëringsfase, die als doel heeft het aantal achtergebleven leukemiecellen aanzienlijk te doen dalen. Bij bepaalde vormen van de ziekte lijkt die intensifiëring niet noodzakelijk. In een derde fase probeert men alle kleine haarden te verwijderen die eventueel in de hersenen aanwezig zijn en door de behandeling niet verdwenen zijn. Als die voorzorgsmaatregel niet genomen wordt, kan men een terugval vrezen ter hoogte van de hersenen of de hersenvliezen. Men voert dan lumbale puncties uit om de aanwezigheid van leukemiecellen in het cerebrospinaal vocht op te sporen en om een intrathecale chemotherapie voor te schrijven (medicijn dat in het cerebrospinaal vocht wordt geïnjecteerd) om de kankercellen te vernietigen. Een terugval kan men voorkomen door gedurende verschillende jaren een onderhoudsbehandeling uit te voeren. Tot stopzetting van de behandeling kan pas beslist worden na een volledige oppuntstelling. Als men ondanks een normaal uitgevoerde behandeling toch hervalt, is een beenmergtransplantatie de enige hoop op een langdurige verbetering en genezing van de zieke kinderen. Aanbevelingen Volgens de huidige kennis is het heel moeilijk om leukemie te voorkomen, aangezien men de oorzaken niet genoeg kent. Men moet natuurlijk blootstelling aan ioniserende stralen en contact met giftige producten vermijden, maar daar hebben kinderen sowieso weinig mee te maken. De zeldzame kinderen die risicogevallen zijn, moeten een bijzondere opvolging krijgen en bij het minste alarm moet men een bloedonderzoek uitvoeren. Bron: Belgische Federatie tegen Kanker  Archief    Afdrukken    Verstuur dit artikel Aanverwante artikels Europe against cancer Tussen 50 en 69 ? Laat naar je borsten kijken ! Kanker van de eierstokken voorkomen Zon en gezondheid Elk jaar rond deze tijd geeft de Belgische Federatie tegen Kanker een zakboekje uit 12 Mei: Euro melanoma Beroepskankers, een onderschat probleem Hebt u vragen omtrent borstkanker? Kanker en levenskwaliteit: waar staan we? Kanker : de tol van de welvaart Borstkanker maand: Het advies van onze patienten over vroegtijdige psychologische begeleiding Vlaamse Liga tegen Kanker dringt aan op algemeen rookverbod op treinen Vermoeidheid bij kankerpatiënten Kankerpatiënt staat vaak alleen met zijn ziekte Euromelanoma 2002 in België Passief roken Luister naar uw lichaam Vlaamse Liga tegen Kanker lanceert campagne voor psychosociale zorg in ziekenhuizen Baarmoederhalskanker Chemotherapie Darmkanker Prostaatkanker Grootschalige bevolkingsonderzoek naar borstkanker Elke dag krijgen 75 Vlamingen te horen dat ze kanker hebben 'Light' sigaretten zijn even schadelijk als andere Rookgedrag in België in 2004: Belgen zijn voor meer en strengere preventieve acties Gezond omgaan met menopauze - deel 2 Oktober is wereldwijd uitgeroepen tot maand tegen kanker. Ook ons land geeft gevolg aan de oproep! Proef voor kinesisten die terugbetaalde prestaties willen leveren

Recente hoofdpunten Het EHBO-kistje voor op reis Cholesterol - Hoe gaat het ermee ? Griep vaccineer nu! Allergisch voor huisstofmijt … Zon en gezondheid Angina pectoris (Hartvang, hartbeklemming) De waarschuwingssignalen van zelfmoord Veiligheid in en om het water De mediterrane voeding: thuis en op vakantie De darmen

Feedback - Nieuwsbrief - Forum - About Us - Home FR
Gebruiksvoorwaarden - Privacy - Advertising Policy - Webmaster

Gelieve te noteren dat we geen medische vragen beantwoorden.
Raadpleeg steeds uw huisarts. Dank U!