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Le tabagisme passif
13.09.06
Le tabagisme passif ou involontaire est l'exposition d'un non-fumeur, dans un espace clos, à la fumée de tabac. Dans cette dernière, on distingue la fumée primaire, rejetée à l'expiration par le fumeur et la fumée secondaire provenant directement de la combustion de la cigarette, du cigare ou de la pipe entre les bouffées du fumeur. La distinction entre fumée primaire et secondaire est importante. Les deux types de fumée contiennent les mêmes composants mais dans des proportions différentes. Par exemple, la fumée secondaire contient presque deux fois plus de nicotine que la fumée primaire. Il y a également 3 fois plus de benzopyrène, 6 fois plus de toluène et 50 fois plus de diméthylnitrosamine. Le tabagisme passif constitue la principale source de substances cancérigènes à l'intérieur des bâtiments. Les scientifiques peuvent évaluer le degré de contamination d'une pièce par la fumée de tabac en mesurant les concentrations de nicotine dans l'air ambiant. Ils peuvent également mettre en évidence chez les non-fumeurs exposés à la fumée de tabac ambiante une augmentation de monoxyde de carbone (CO) ou de nicotine dans le sang et de la cotinine (substance dérivée de la nicotine) dans les urines, en relation directe avec l'exposition tabagique.
Les composants de la fumée de tabac
La fumée de tabac comprend une phase gazeuse et une phase particulaire dans lesquelles plus de 4000 composés différents ont été identifiés. Parmi eux, se trouvent des agents toxiques (les oxydes d'azote, le monoxyde de carbone, l'ammoniaque, la nicotine, etc.), des inhibiteurs du mouvement ciliaire des cellules respiratoires (le formaldéhyde, l'acroléïne, l'acétone, l'acide formique, etc.) et surtout plus de 43 produits cancérigènes.
Les principaux toxiques de la fumée de tabac
Les effets du tabagisme passif sur la santé
La fumée de tabac est une source de gêne pour la plupart des non-fumeurs.
Ses effets sont les suivants:
Le tabagisme passif n'est pas seulement une gêne, il constitue également un risque pour la santé.
Tabagisme passif et cancers
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime qu'environ 10% des cancers du poumon chez les non-fumeurs seraient dus à l'exposition à la fumée de cigarette ambiante. Le risque est plus élevé si au tabagisme du domicile s'ajoute celui du lieu de travail. Il varie également en fonction de la durée d'exposition (nombre d'heures par jour et nombre d'années d'exposition).
L'effet du tabagisme passif sur les autres cancers associés au tabac (vessie, voies urinaires, voies aéro-digestives supérieures) n'a pas été mis en évidence jusqu'àprésent. Par contre, deux études ont trouvé une liaison, avec relation dose-effet, entre le tabagisme passif et les cancers des sinus de la face chez le non-fumeur.
Tabagisme passif et maladies cardio-vasculaires
Les données expérimentales et humaines montrent que le tabagisme passif entraîne une augmentation du risque de thrombose artérielle, une diminution des capacités de transport en oxygène du sang (à cause du monoxyde de carbone), une diminution de la capacité à l'effort même chez les sujets jeunes en bonne santé apparente, un effet défavorable sur le profil lipidique avec baisse du "bon" cholestérol (HDL), des modifications fonctionnelles et structurelles des parois artérielles qualitativement équivalentes à celles dues au tabagisme actif. Il en résulte une augmentation de 25 à 30% du risque d'infarctus.
Tabagisme passif et fœtus
On a démontré, depuis 1957, les effets du tabagisme maternel sur le développement du fœtus et son poids à la naissance. Celui des enfants de femmes fumeuses est en moyenne de 200 g inférieur à celui des autres nouveau-nés. Le poids à la naissance est d'autant plus faible et la fréquence du retard de croissance d'autant plus élevée que les femmes fument davantage.
Le tabagisme parental est, en outre, un facteur très important de mort subite du nourrisson. Certes, il est difficile de distinguer le rôle du tabac pendant la grossesse de celui fumé dans l'environnement de l'enfant après sa naissance, mais il existe une relation dose-effet entre le nombre de cigarettes fumées pendant la grossesse et après la naissance et le risque de mort subite ainsi qu'une augmentation du risque selon que seul le père fume, seule la mère fume, ou les deux parents fument.
Enfin, le tabagisme maternel et parental a des effets sur le développement du système respiratoire et pourrait jouer un rôle dans l'insuffisance respiratoire de l'adulte. On peut également s'interroger sur les risques encourus par le fœtus puisque les cancérigènes présents dans la fumée de cigarette peuvent traverser la barrière placentaire.
Tabagisme passif et enfants
L'exposition à la fumée de tabac est associée, chez le jeune enfant, à une augmentation du risque d'infection des voies aériennes inférieures (bronchite, pneumonies) et supérieures, et à une irritation des voies respiratoires supérieures, avec des rhino-pharyngites et des otites, toutes affections pouvant occasionner des séquelles sérieuses. Ces affections constituent une cause importante de prescription d'antibiotiques, d'hospitalisation de l'enfant et d'absentéisme des parents.
Le tabagisme passif peut déterminer l'apparition d'un asthme et, chez l'enfant asthmatique, il accroît le nombre de crises et la sévérité des symptômes.
Enfin, les enfants de parents fumeurs présentent un risque plus important d'allergies que les enfants de parents non-fumeurs. L'allergie est une affection déterminée en partie par des facteurs héréditaires tandis que le tabagisme passif en favoriserait le développement.
Recommandations
Le tabagisme passif constitue un danger bien réel pour la santé humaine. On a en effet établi des liens entre le tabagisme passif et les maladies cardio-vasculaires, divers types de cancers et de nombreuses maladies respiratoires. Si on veut éliminer les dangers que pose la fumée de tabac ambiante pour la santé, il faudra un effort concerté pour faire disparaître cette nuisance des endroits publics, des lieux de travail, des habitations et de tous les autres espaces clos où nous vivons.
Si des membres de la famille, des collègues ou des amis fument, ils doivent prendre conscience qu'ils ne peuvent pas imposer aux autres leur tabagisme. Un local peut leur être réservé ou, mieux encore pour éviter de "polluer" leur entourage, ils peuvent aller fumer à l'extérieur.
Si toutefois votre habitation est envahie par la fumée de tabac, aérez généreusement les pièces. Une bonne ventilation est importante pour offrir un air ambiant agréable et sain, en diminuant la concentration des substances toxiques.
Bron: Fédération Belge contre le Cancer
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